Szívféreg Centrum
Egyetlen szúnyogcsípés a kutyád életébe kerülhet!
A szívférgesség gyakori!
Jobb, ha tudod: könnyen lehet a te kutyád is fertőzött, mert a tünetek sokáig nem mutatkoznak rajta.
Ne dugd a fejed homokba! A szívférgesség megelőzhető és gyógyítható.
Tájékozódj és védd meg őt!
Szia!
Mi Dr. Mészáros Patrícia és Borbély Zsolt vagyunk, a Petricia Családi Állatorvosi Rendelő kutyaimádó állatorvosa és állatorvosi asszisztense. Teszünk érte, hogy megállítsuk hódítását.
Azért hoztuk létre az oldalt, mert a frontvonalban állva látjuk, a szívférgesség milyen ijesztően gyakori lett. Rengeteg szűrővizsgálatot végzünk el, és tapasztaljuk, hogy mostanra minden negyedik/ötödik teszten megjelenik a második csík. A kétcsíkos teszt azt jelenti, hogy annak a kutyának az ereiben 30-40 centiméteres férgek garázdálkodnak úgy, miközben mindebből kifelé sokáig semmi sem látszik. 5 kutyából 1 észrevétlenül beteg, és ez a szám folyamatosan növekszik.
Mi úgy döntöttünk, felvesszük a kesztyűt a sunyi parazita ellen! Teszünk érte, hogy megállítsuk hódítását.
Küldetésünk, hogy eloszlassuk a tengernyi félinformációt, ami az interneten kering a témában, és tiszta vizet öntsünk a pohárba.
A tájékozottság itt nemcsak fontos, hanem egyenesen életmentő. Kérjük, segíts, hogy minél több gazdihoz eljusson a híre: a veszély valós, nem pedig egy trópusi betegséggel való tudományos riogatás. Szűrni fontos, védekezni muszáj.
Mentsünk meg minél több kutyát, együtt!
Mi a teendőm most pontosan?
Kezdjetek el védekezni, és a szűrésre 6 hónap múlva kerüljön sor!
Végeztess szűrővizsgálatot a védekezés megkezdése előtt!
A szűrővizsgálatot 6 hónap múlva, majd évente ismételni kell!
Ismételt szűrés után mielőbb kezdjetek el védekezni!
Folytassátok a védekezést, a szűrést 6 hónap múlva ismételni kell!
Röviden a szívférgességről
A szívférgesség eredetileg a trópusi/mediterrán vidékek parazitája volt, a klímaváltozással széles körben elterjedt hazánkban is. Mára hétköznapi, gyakori veszély lett. Szúnyog terjeszti, egyetlen szúnyog egyetlen csípése elegendő hozzá.
A fertőzést követően hosszasan (akár évekig) tünetmentes, majd köhögés, fáradékonyság hívhatja fel rá a figyelmet. A 30-40 cm hosszú, vékony paraziták a kutya tüdejének nagy ereiben élnek, vérrel táplálkoznak. Növekedésük során később elérik azt a nagyságot, amikor belógnak a jobb szívfélbe (innen az elnevezésük).
A védekezés egyszerű, az egész évet lefedő, havi gyakoriságú tabletta szedéssel vagy „cseppentős” készítményekkel megvalósítható. Nem elegendő a szúnyogok ellen védekezni, a szívféreg lárváit kell céloznunk a kezeléssel.
A védekezés megkezdése előtt vérből szűrővizsgálatot szükséges végezni, amit kezdetben 6 hónappal később, majd évente ismétlünk meg.
Részletesen...
Szívféreg szűrés
A gyakorlatban 3 féle vizsgálati módszert használunk. Mindhárom vizsgálathoz vért kell venni a kutyától. A szűrővizsgálat célja kettős: egyrészt, hogy felderítsük, jelenleg áll-e fenn a kutya életét veszélyeztető szívféreg fertőzöttség, amit kezelni kell, másrészt az, hogy biztonságos alapot teremthessünk a védekezéshez.
A tesztek a felnőtt nőstény (és újabban néhány teszt esetében már a hím) szívférgek jelenlétét tudják kimutatni. A szúnyoggal a szervezetbe került mikrofiláriák kb. 6 hónap alatt nőnek meg, a fertőzés pillanatához képest ennél hamarabb a teszt eredménye akkor is negatív, ha szívféreg van a szervezetben. És ugyanezért szükséges megismételni az elvégzett szűrővizsgálatokat -az American Heartworm Society nemzetközi szakmai előírásai alapján- kezdetben 6 hónap múlva, majd rendszeresen, évente egyszer.
Mikroszkópos vizsgálati módszerek
A mikroszkópos vizsgálat során a vérrel keringő mikroszkópos méretű lárvákat keressük. Amikor a szúnyog megcsípi a kutyát, a bekerülő pici lárvák a kutya vérmennyiségéhez képest még aránylag kevesen vannak, nem találjuk meg őket. A felnövő szívférgek szaporodásuk során nagy mennyiségű lárvát juttatnak a vérbe, ezeket már mi is láthatjuk.
A mikroszkópos vizsgálat során vagy a vérminta centrifugálásával egy helyre koncentrált, a vérsejtek közt élénken mozgó lárvákat keressük (vastagcsepp próba), vagy egy speciális eljárással megfestjük őket (Knott, vagy módosított Knott-teszt).
A mikroszkópos módszerekhez minden esetben mikrofilária jelenléte szükséges. A vizsgálat eredménye fals módon negatív lehet akkor, ha a kutya néhány hónapon belül szívférgesség megelőzését szolgáló szert kapott.
PCR vizsgálat
A laboratóriumban elvégzett, genetikai alapú vizsgálat rendkívül megbízható, pontos eredményt ad. Hátránya, hogy mikrofilária jelenléte szükséges hozzá.
A diagnosztikai módszereket együtt, egymással összefüggésben kell értelmezni.
Szívféreg elleni védekezés
Szúnyog ellen nem elég…
Ha már ültél valaha vízparton egy békés nyári estén, akkor kizárt, hogy el kelljen Neked magyarázni, a szúnyogok elleni biztos védekezés mennyire kilátástalan próbálkozás. Éppen ezért a szívférgesség megelőzésében az idegesítően zümmögő, veszélyt hordozó vérszívók távol tartása csak az előkelő második helyre szorult. Vagyis a szúnyogok ellen védekezni fontos, de nem elegendő.
A szívféreg elleni védekezés a szúnyog által a kutyába beoltott mikroszkópikus méretű lárvák elpusztításával történik. A módszer hatékony és átgondoltan pofonegyszerű: ha nincs lárva, nincs ami szívféreggé nőjön.
Számos remek készítmény elérhető mostanra, cseppenthető, és tablettás formában. A hatóanyagokat bélférgesség, vagy bolha/kullancs elleni szerekkel kombinálják, ami a gyakorlatban azt jelenti, hogy a szívféreg elleni védekezéssel egyidőben egyéb parazitákkal szemben is megnyugtatóan védekezni tudunk.
Tablettából csak a szívféreg ellenit!
Az utóbbi években megjelent, rendkívül hatékony, külső élősködők (bolha/kullancs/atkák) elleni tablettás készítményeknek azonban nem mindegyike hatékony a szívférgek ellen is. Habár ezek mindegyike valóban megöli a kutyát megcsípő szúnyogot, de sajnos addigra a szúnyog már beoltotta a kutyába a szívférgesség lárváit. Ezért szívférgesség elleni védekezésre csak azok a tablettás készítmények alkalmasak, amelyekre kifejezetten rá van írva, hogy a hatóanyagai nemcsak a szúnyogra, hanem a szívféreg lárváira is hatnak.
Minden egyes hónapban!
A szívféreg lárvái fejlődésük során különböző „lárva-stádiumokon” mennek keresztül. Ennek a fejlődésnek a lépései egyrészt a lárvákat hordozó szúnyogban, másrészt a kutyában történnek meg. Szemléletesen fogalmazva, olyan ez, mintha előbb bölcsibe járnának, aztán oviba, majd iskolába. A „bölcsis korú” lárvákat kb 40 napig érik el hatékonyan a megelőzést szolgáló gyógyszereink, ezt követően (az ovis és iskolás időszakban), a kutya szervezetében vándorolva nem hatnak már rájuk a beadott szerek, a nagyobb fejlődési alakok az iskolát megállíthatatlanul kijárva, felnőtt szívférgekké fejlődnek.
Ezért van az, hogy a védekezést minden egyes hónapban, illetve egészen pontosan maximum 4 hetente el kell végezni.
Szűrés nélkül soha!
Könnyen belátható, hogy ha egy betegnek adunk be olyan gyógyszert, amit a megelőzésre találtak ki, az komoly galibát okozhat. A kutya vérkeringésében akár tömegesen is jelen lehetnek mikrofiláriák teljesen tünetmentesen a külső szemlélő számára. Ha beadjuk a védekezésre szolgáló szert, ezek a lárvák hirtelen nagy tömegben pusztulnak el, és a belőlük kiszabaduló bomlástermékektől a kutya életveszélyes állapotba kerülhet.
A szűrővizsgálatok nélkül, vaktában elkezdett védekezés során, a mikrofiláriák eltűnnek a vérből, ami fontos diagnosztikai eszközeinket lehetetleníti el. Soha ne kezdjetek szívféreg védekezésbe előzetes szűrővizsgálat nélkül!
Az egyetlen kivételt ez alól a 6 hónapnál fiatalabb kutyák jelentik. Ezekben a kiskutyákban a szűrővizsgálat (az idő rövidsége miatt) még biztosan negatív eredményt mutat, akkor is, ha a kutya már szívféreggel fertőzött. Az ő esetükben a védekezést mielőbb (6-8 hetes kortól) meg kell kezdeni, és 6 hónappal később -már védekezés mellett- kell elvégezni a szűrést.
A szívférgesség nem alakít ki immun-védettséget a szervezetben. Éppen ezért a betegségen átesett kutyáknak ugyanolyan fontos a védekezés a továbbiakban, mint egészséges társaiknak!
Szívférgesség kezelése
Könnyen belátható, hogy a szívférgesség kezelése kemény dió.
Gondolj csak bele: nem sokkal vagyunk előrébb attól, hogy az erekben kapaszkodó 40 centis férgeket kinyírjuk: az elpusztított paraziták passzívan sodródni kezdenek a vérkeringéssel, és a kisebb erekbe ékelődve könnyen elzárhatják azokat. Éppen ezért a szívférgesség kezelése nem házi barkácsmunka, hanem állatorvosi szakértelmet, empátiát és tapasztalatot igénylő feladat!
A gold standardnak ma nemzetközileg a melarsomine hatóanyagos injekcióval végzett sorozat-kezelést tartják, de szintén kiváló eredményekkel büszkélkedhetnek kardiológus kollégák, akik az erek felől, katéterrel, egyesével húzzák ki a férgeket.
Sokan még mindig elhiszik azt a városi legendát,
hogy a szívférges kutya egy egyszerű gyógyszer-szedéssel meggyógyítható. Ez korántsem igaz: a nem megfelelő kezelés csak szomorú próbálkozás, az időhúzáson és az időszakos negatív eredményeken kívül nem sok mindenre alkalmas.
Az injekciós kezeléshez képest alternatív (olcsóbb, de lassabb és kevésbé hatékony) kezelési mód a “moxi-doxi protokoll (régi nevén a slow kill, azaz „lassú protokoll”). ilyen esetekben folyamatos mikrofilaria gyérítéssel, és a parazitával együtt élő baktérium antibiotikumos elpusztításával igyekeznek „kikoptatni” a szervezetből a felnőtt szívférgeket. Kevesen tudják, pedig lényeges: a kezelés teljes időtartama alatt biztosítani kell a kutya stressz-mentességét és mozgáskorlátozását.
A módszert gyakran alkalmazzuk, ha az injekciós kezelés magas árát a gazdi nem tudja előteremteni. Sikere több hónapot, általában 1-2 évet vesz igénybe. Emiatt kicsit az orosz rulettre emlékeztet: vajon gyorsabbak tudunk-e lenni, mint ahogy a szívféreg megöli a kutyát…?
Az idő ellenünk dolgozik: ha már tüneteket okoz a szívférgesség, a kezelés lehetőségei és biztonságossága nagyot zuhan. A parazita a létfontosságú tüdőben és szívben élősködik: nincs idő az olcsó félmegoldásokra, hatékonyan és véglegesen kell meggyógyítani a kutyát!
A szakma szabályai szerint elvégzett gyógyszeres kezelés egy többlépcsős folyamat:
Első lépésben a vérpályában keringő mikroszkópikus méretű lárvákat (mikrofiláriákat) vesszük célba. Fontos az elpusztításuk, mert gyógyszeres kezeléssel csak rövid ideig férkőzhetünk a közelükbe, azután hónapokra elbújnak a szervezetben. A kezelés első lépésével tehát azt biztosítjuk, hogy a kifejlett férgeknek ne legyen utánpótlása.
Ezt követi a doxiciklines kezelés. A doxiciklin egy antibiotikum, nem a szívférget magát, hanem a vele szimbiózisban élő Wolbachia baktériumot pusztítja el: ettől a szívférgek legyengülnek, szaporodásuk zavart lesz.
A harmadik lépésben totális győzelmet aratunk egy igen hatékony injekciós kezeléssel. Az injekciókat három alkalommal adjuk, a kezelés megkezdésétől számított 60., 90., és 91. napon. A beadás bódításban, infúziós és gyógyszeres támogatás mellett történik, mélyen a gerinc mellett futó ágyéki izomba.
Fontos a körültekintő és szakszerű beadás: egyetemünk belgyógyászatán vizsgálták, hogy a súlyosan szövetizgató hatású hatóanyag mennyi idő alatt oszlik el a beadás helyéről. Ha a beadás helyét 30 percen keresztül nyomás alatt tartjuk, elkerülhető a helyi reakció, amit a gyógyszer okozhat.
Szintén fontos feladat, hogy az injekciós kezelést követő 3-4. hetekben biztosítsuk azt, hogy az elpusztított paraziták ne ékelődjenek be a kisebb erekbe. A szervezet lassan elbontja és elhordja hulladékukat, de ehhez időre van szükség. Biztosítanunk kell azt, hogy a kutya vérnyomása minél alacsonyabban maradjon, ezért a kezelést követő hetekben szigorú mozgáskorlátozás szükséges. Tapasztalataink szerint a gazdik többsége jobban tart ettől a pihenő-időszaktól, mint magától a kezeléstől. Szinte minden esetben nagy tehernek érzik, hogy ennyi időre nyugalmat biztosítsanak a kutyának. Pedig aggodalomra semmi ok: a kennel vagy lakás nyugalma, és a rövid séták éppen elegendőnek szoktak ahhoz lenni, hogy ne történhessen baj.
Azt hiszem, az állatorvosi munka egyik legdiadalmasabb pillanata az, amikor egy egykor szívférges kutyánál már hetekkel a kezelést követően, feszült várakozással figyeljük a tesztet, és megpillantjuk az egyetlen csíkot! Be kell ismernem, ezzel az érzéssel nem lehet betelni, bizony, néha elpattan a húr: az örömkönnyes győzelmi pillanatok meghatottsága olykor a mai napig elragad minket is.
Ha kérdésed van, keress minket bátran!
Borbély Zsolt +36 70 634 8188
dr. Mészáros Patrícia +36 70 221 9565
Patríciát kérlek csak SMS-ben keresd, azonnali
kérdésekkel fordulj Zsoltihoz!